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如何保障“网约护士”的安全性?

来源:国之景官网      发布:2019-02-23 09:49:00 浏览:379
  “网约护士”从2018年开始兴起,我国在这方面的政策法规以及管理规范等目前尚未健全。但据公开信息,美国的上门护士已有百年历史,现在已经非常成熟,形成了特有的医疗产业。要想真正落实“网约护士”,不妨先看看美国是如何实施的。

  提供主体以专门机构为主 
  与国内因共享经济的风靡而兴起的“共享护士”不同,美国的上门护士起源于一个人。1895年,社会工作者兼护士Lillian Wald坚信,不应仅照顾患者,还应解决更大的社会问题。为此Lillian Wald与同事共同创办了为穷苦民众提供医护服务的非营利机构——Henry Street Settlement(亨利街庇护所),其中一项业务就是“上门护士服务”(visiting nurse service)。这便是美国上门护士的雏形。1944年,这项业务被独立出来,成为了现在的Visiting Nurse Services of New York(VNSNY,纽约护士上门服务)。VNSNY现已成为全美最大的非营利性家庭医护机构。

  2017年报道数据显示,美国家庭医护机构已超3.3万个,包括200万余名护士、护工以及理疗师等,而家庭医护机构已成为护士上门服务的提供主体。除去这种专门的家庭医护机构之外,一些医疗企业也有上门护士服务,如凯撒医疗的Primary Care @ Home项目,以及Uber在2015年启动的护士上门服务等。
  上门护士的资质审核和服务内容 
  美国的上门护士主要分为两类,一类是注册护士,一类是健康护工。

  注册护士必须通过正常的程序拿到护理文凭,参与工作后接受定期培训,且具备熟练技能和临床工作和家庭医护方面的经验等。注册护士的上门服务是按照医嘱执行医疗行为,除了注射、输液以外,还可能进行给药治疗,术后24小时、一周7天的观察护理等。健康护工则必须经过州卫生局培训并获得执照后,才能进入家庭医护机构工作,成为一名上门护工。护工的工作内容主要为陪伴和看护,例如提醒患者吃药,记录患者的生命体征或为患者提供生活帮助等。

  一般普通家庭医护机构都会提供以上服务,但像VNSNY这种大型机构,还会有自己的特色项目。如VNSNY与政府合作推出“护士家庭合作计划”,针对低收入准备怀孕的妇女提供免费的孕前探访和护理服务;“艾滋病特殊需求计划”,为艾滋病患者提供全面医疗护理。因此,根据机构的不同,美国上门护士提供的服务内容可能有所不同。

  关心患者安全,严管上门护士 
  与国内不同,美国更多顾虑和关心的不是上门护士的安全,而是患者的安全,因为美国的家庭医护对象主要为老人如中风、阿尔茨海默症患者,残疾人以及年龄较小的患者等。此外,针对不同种类的医疗服务人员,美国有相应的医疗责任险,包括上门护士。为确保患者安全,美国对上门护士有明确的监管措施。
首先是家庭医护机构自身对员工的监管。拿护工来说,为保证服务对象的安全,护工在进入家庭医护机构之前需要进行严格背调,包括是否通过家庭护理能力考试、个人面试、工作经历、犯罪调查、体检,以及是否有照顾患者的同情态度,是否具备开展工作所需的成熟度和能力包括阅读、写作和按指示进行医护活动的能力,是否能根据法律要求完成家庭医护培训计划等等。

  在护工看护过程中,家庭医护机构还会采取监督措施如查看考勤记录、家庭护工访问文档、患者投诉情况以及患者满意度等对护工进行监督。如果出现医疗疏忽或事故,主要通过医疗保险公司协商赔偿进行解决。

  相信通过后续法律法规的完善,上门护士在我国也能越走越远。

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